Dor de costas: causas, diagnóstico, tratamento e prevención

6 Decembro 2021

Segundo as estatísticas, o 80% das persoas saben de primeira man sobre a dor nas costas. Máis dun terzo de todas as "baixas por enfermidade" emitidas están relacionadas con este problema. A razón pódese considerar a debilidade dos músculos fráxiles e o seu rápido crecemento. Para identificar o problema, ademais da inspección visual, os diagnósticos de hardware (raios X, miografía, TC, etc. ), realízanse análises de sangue de laboratorio. O tratamento prescríbese só despois de que se estableceu o diagnóstico.

Por que me doe as costas?

A dor na columna vertebral pode ocorrer inmediatamente despois de lesións, patoloxías das vértebras, ligamentos e discos, danos nos tecidos brandos. Depende da posición do corpo, do nivel de actividade física, pero tamén se pode reflectir, por exemplo, en enfermidades dos órganos internos. Ata certo punto, a propia parte traseira é vulnerable debido á súa estrutura.

Baséase na columna vertebral, que proporciona funcións de apoio, protección, motor e de absorción de impactos. Isto débese á cartilaxe dos discos intervertebrais, músculos e ligamentos, que tenden a desgastarse co paso do tempo cun estilo de vida inadecuado e causan enfermidades dexenerativas do sistema músculo-esquelético.

Dentro da columna vertebral está a medula espiñal, as súas raíces pareadas inervan case todos os órganos e tecidos. Calquera alteración neste complexo sistema pode causar dor. Con máis frecuencia que outras, a rexión cervical e lumbar sofre debido ás súas maiores cargas e mobilidade.

Que facer coa dor nas costas?

É obrigatorio un exame por un médico para descubrir a causa, especialmente se as dores se fan frecuentes. Só un especialista pode facer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento. Non podes participar no autodiagnóstico.

En primeiro lugar, pode contactar cun terapeuta que identificará un conxunto de síntomas e derivará ao especialista adecuado cun perfil reducido. Se a causa é coñecida e obvia, pódese continuar coa terapia prescrita. Os problemas de costas son tratados por neurólogos, ortopedistas e vertebrólogos.

Causas da dor nas costas

A dor nas costas é un síntoma inespecífico que pode ter varias causas.

Causas fisiolóxicas (comúns):

aumento de peso;
parto ou embarazo recente;
traballo hipodinámico: na oficina, na computadora, conducindo un coche;
traballo de pé: perruqueiros, camareiros e vendedores, anunciantes ambulantes, cirurxiáns, profesores;
actividade física pesada en combinación con xiros bruscos do corpo;
sobrecarga no adestramento;
posmenopáusicas con tendencia á osteoporose.

Causas patolóxicas:

enfermidades da columna (osteocondrose, espondilose, espondilite anquilosante, tumores, artrite, osteomielite, síndrome de Reiter) e da medula espiñal;
dores de crecemento - escoliose e cifose;
lesións infecciosas da columna vertebral;
osteoporose, osteomalacia;
enfermidades dos órganos internos: riles, páncreas, estómago, bazo, fígado;
aterosclerose da aorta abdominal.

A dor aguda pode ocorrer con protrusión de disco, espondiloartrite, epidurite medular, osteocondrose, hernias intervertebrais, apendicite atípica e obstrución intestinal, pedras nos riles, fracturas e esguinces, accidentes cerebrovasculares medulares, inflamación dos apéndices en homes e mulleres e cancro de próstata en mulleres. .

Variedades de enfermidades pola natureza da dor nas costas

Causas da dor dolorosa:

hipotermia;
Crick;
miosite;
postura incómoda prolongada mentres dorme ou traballa;
lumbago (o traballo convértese na causa);
osteocondrose;
hernia intervertebral ou desprazamento dos discos intervertebrais debido a un levantamento brusco de pesos ou un xiro brusco do corpo;
enfermidade renal - causa dor nas costas debido á proximidade dos riles á parte baixa das costas;
enfermidades do estómago.

Causas das dores de tiro:

hernia intervertebral - con eles, a condición empeora con calquera estrés físico;
ciática - tal dor nas costas adoita ocorrer por unha banda, irradia á coxa ou ás nádegas, provoca entumecimiento nas pernas e tamén depende do esforzo físico;
osteocondrose: o paciente pode experimentar dores de tracción que irradian á perna e que se agravan ao tose, estornudar, esforzarse, camiñar e agacharse.

Etioloxía da dor pulsatoria:

osteocondrose;
hernia intervertebral;
lumbago;
espondilosis - son agudas e non se poden aliviar con analxésicos.

Dores nas costas explosivas:

isquemia;
ataque ao corazón;
TELA;
inflamación da vesícula biliar;
un forte aumento da presión;
aterosclerose.

Por que me doe as costas despois de durmir?

A maioría das persoas adoitan experimentar dor nas costas pola mañá despois de durmir, o que pode deberse a:

sobrecarga o día anterior, se levantaches pesos e te moveches bruscamente;
músculos das costas débiles;
hipotermia;
hernia das vértebras ou osteocondrose;
escoliose - a curvatura da columna leva a unha contracción muscular desigual;
embarazo - con el o centro do corpo cambia;
obesidade - a carga sobre a columna tamén é desigual.

As condicións de sono tamén son importantes. A cama non debe ser demasiado dura nin suave; en calquera caso, unha persoa vese obrigada a tomar unha posición incómoda e non fisiolóxica durante o sono, o que fai que os músculos se esforcen e non descansen pola noite. A postura é tan importante que nin sequera un colchón ortopédico axuda. Recoméndase durmir de costas coas pernas levantadas.

Ademais, as causas da dor despois do sono poden ser enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos (urolóxico, tracto gastrointestinal, incluso oncolóxico).

Enfermidades asociadas ás articulacións e á columna

Todas as patoloxías nas que se produce dor nas costas teñen unha base común: a carga desigual na columna vertebral. Estes inclúen:

Espondilite anquilosante: a inflamación persistente dos ligamentos e articulacións provoca espasmos crónicos dos músculos circundantes. O proceso é autoinmune, co paso do tempo, as vértebras comezan a crecer xuntas, o que interrompe bruscamente o traballo da columna.
Espondilolistese - as vértebras están nunha posición anormal. Son desprazados e afectan o cerebro ou as raíces.
Osteocondrose - os discos intervertebrais fanse máis finos, rachados, substituídos por tecido óseo. A amortización faise imposible.
A artrite reumatoide é unha inflamación autoinmune das articulacións. Máis frecuentemente afecta a columna cervical.
A osteomielite é unha inflamación da medula ósea e dos tecidos brandos circundantes. Provoca dor severa.
A enfermidade de Reiter é unha lesión reumática simultánea do tracto urogenital, das articulacións e da conxuntiva dos ollos. Os pequenos músculos das costas están afectados. Máis frecuentemente típico dos mozos, desenvólvese gradualmente. A dor é intensa pola mañá e diminúe pola noite.
Estenose da canle espiñal - a causa pode ser unha hernia de disco, protrusión (protrusión na canle espiñal). Na maioría das veces, o proceso implica as raíces máis baixas da medula espiñal, que inervan as pernas. A dor séntese dende a parte baixa das costas ata o pé, e intensifica tanto ao descansar como ao camiñar.
A síndrome facetaria é unha lesión das articulacións intervertebrais (facetarias). A dor pode ser local ou irradiarse á ingle, coxis e coxa. Dependente fisicamente. Pola noite, a condición empeora, despois do descanso mellora. É máis común nos anciáns.

Enfermidades asociadas á musculatura

O tecido muscular é afectado secundariamente, no contexto da patoloxía do tecido óseo ou das articulacións. Aparecen espasmos dolorosos e compactación nos músculos, a mobilidade está prexudicada:

A fibromialxia é unha síndrome de dor desde o pescozo ata a parte inferior das costas. Os síntomas neurolóxicos poden unirse: aumento da sensibilidade ao presionar determinados puntos das costas, rixidez e rixidez.
Polimiosite - ocorre con hipotermia, traumatismos, escordaduras ou esforzo físico severo. Aparece a debilidade muscular, na que incluso virar de lado é doloroso e problemático.
A dermatomiosite é unha enfermidade crónica dos músculos, órganos e pel, moitas veces de natureza autoinmune.
A enfermidade de Charcot é unha inflamación dos nervios periféricos que percorren a columna vertebral. Isto leva a cambios na marcha, debilidade muscular e aumento da sensibilidade das raíces nerviosas.
A polimialxia reumática é unha negatividade do medio ambiente en forma de hipotermia, sobrecarga, postura incómoda, etc. Leva a espasmos nos músculos individuais e a aparición de dor. Aparecen os chamados puntos gatillo, ao presionar sobre os cales o músculo reacciona con dor aguda. Os neurólogos sábeno. As dores deste tipo elimínanse con ungüentos quentantes e un aplicador de agulla.

Patoloxías da medula espiñal

Estes inclúen a violación da medula espiñal, que ten 31 ramas pareadas, onde cada nervio é responsable da inervación do seu sitio. Esta condición ocorre cando:

trauma (fractura da columna);
tumores;
osteocondrose ou hernia de disco;
inflamación como resultado dun absceso, hematoma;
hemorraxia cerebral;
miosite;
deficiencia de minerais e vitaminas;
complicacións do VIH ou da neurosífilis;
esclerose.

Dor de costas por psicosomática

Nos últimos anos, a dor nas costas comezou a manifestarse na psicosomática. Neste caso, con queixas de dor nas costas, o exame non revela a patoloxía. Esta condición ocorre con estrés crónico, depresión, falta de libido. O resultado pode ser non só dor, senón tamén un cambio na marcha, exacerbación do lumbago e trastornos sensoriais.

Causas da dor nas costas por localización

A dor pode ocorrer nunha gran variedade de áreas das costas. Despois falan da súa localización.

Dor no lado dereito

O lado dereito das costas pode doer debido á curvatura da columna, a cifose, a lordose, a miosite, o desprazamento do disco intervertebral, a obesidade.

As patoloxías somáticas tamén poden provocar dor nesta área:

a formación de cálculos nos órganos do sistema urinario;
inflamación do apéndice do ciego (apéndice);
inflamación da vesícula biliar;
nefrite;
inflamación dos ovarios;
salpingite.

Dor no lado esquerdo

Esta zona das costas pode doer cando:

esplenite;
ICD;
beliscar as raíces;
duodenite;
ooforite.

A dor localizada por riba da parte inferior das costas pode estar asociada á inflamación das membranas serosas que cobren os pulmóns, danos bronquiais, neuralxia intercostal e isquemia.

Dor lumbar

A parte baixa das costas sofre con moita frecuencia, xa que ten unha carga enorme. Esta sección inflámase con danos nas raíces nerviosas, osteocondrose ou protrusión da hernia. Con menos frecuencia, a causa pode ser a tuberculose da columna, a artrite, a lumboisquialxia, a diminución da densidade e a violación da estrutura do tecido óseo, a síndrome de Reiter - unha combinación de uretrite e prostatite.

A dor lumbar adoita ser crónica.

Na rexión lumbar á dereita

A dor lumbar ocorre con escoliose, tuberculose, miosite, neuralxia, tumores, osteomielite, espondilite. Un ataque agudo pode ser causado por urolitiasis ou pielonefrite.

O lumbago é característico das enfermidades da parte baixa das costas con afectación frecuente das raíces da columna vertebral no proceso (radiculite). A dor constante e monótona é máis característica dun órgano como o fígado.

Na rexión lumbar á esquerda

Na maioría das veces, o lado esquerdo comeza a doer despois do esforzo físico. A condición mellora despois do descanso. Ademais, a dor pode ocorrer coa diabetes, pinchando a raíz. Se non desaparece en repouso, as razóns poden ser:

escoliose;
osteocondrose (cun estilo de vida sedentario ou postura inadecuada);
infeccións vertebrales;
trastornos circulatorios.

Nervio pinchado

Con máis frecuencia, o nervio ciático está pinchado - ciática. Neste caso, a súa vaíña de mielina non se ve alterada. Isto xeralmente é unha consecuencia da osteocondrose. Cando se pincha, prodúcese unha dor aguda e aguda, que irradia á perna, ao sacro e á parte inferior das costas.

Coa radiculopatía de compresión, as raíces dos nervios espiñais tamén se comprimen debido a unha hernia de disco ou unha diminución da súa altura e, como resultado, a distancia entre os corpos vertebrales. Esta dor séntese como "superficial", aumenta considerablemente coa tose, o esforzo ou os estornudos.

Hernia intervertebral

Unha hernia é a extrusión do núcleo do disco intervertebral na canle espiñal. Máis a miúdo convértese nunha consecuencia da osteocondrose non tratada. A parte central sobresae cara á medula espiñal, apretándoa. Incluso unha pequena carga nestes casos leva a unha diminución da altura da cartilaxe e unha protuberancia aínda maior da hernia. A dor é aguda e aguda, cun retorno ao brazo ou á perna.

Na zona dos omóplatos

Unha característica da dor pode indicar un diagnóstico:

Úlcera de estómago - crecente dor sorda. Eliminado por medicamentos.
Neuralxia intercostal - a enfermidade caracterízase por unha dor aguda con calquera esforzo físico.
Osteocondrose - mareos, cambios de presión, adormecemento das mans.
Exacerbación da angina de peito - a dor localízase na rexión da escápula esquerda, irradiándose ao peito e baixo a clavícula.

Dor na columna vertebral e nas costas

A maioría das veces ocorre cando as terminacións nerviosas están pinchadas. As exacerbacións están asociadas á curvatura da columna. Se a dor non é pronunciada, podemos falar de protuberancia. Co aumento da dor, podes pensar na osteocondrose. A dor ao longo da columna é típica de miosite, fracturas, adelgazamento e desgaste dos discos intervertebrais, espondiloartrite. Son sempre agudos e constantes.

Causas da dor lumbar

Tal dor está máis frecuentemente asociada coa osteocondrose e a espondiloartrosis. Con menos frecuencia, tales sensacións poden aparecer cando:

enfermidades da zona xenital nas mulleres (endometrite, anexite, vulvite, cervicite, ooforite);
embarazo;
menstruación;
colite ulcerativa;
apendicite;
enfermidades da próstata ou da vexiga - nos homes.

Síntomas asociados

As manifestacións da dor espiñal varían segundo a localización. Coa derrota da columna cervical, notaranse xaquecas e mareos, debilidade e entumecimiento das mans, aumentos de presión, moscas e destellos nos ollos. Coa implicación da rexión torácica, hai unha sensación de ardor e rixidez no peito, dificultade para respirar, dor na zona dos omóplatos.

Situacións que requiran atención médica urxente

Unha visita urxente ao médico require dor nas costas, que ocorre nos seguintes casos:

lesión;
síntomas neurolóxicos en forma de formigamento e entumecimiento nos membros;
a temperatura combínase coa dor nas costas;
entumecimiento nas mans e nos pés, debilidade e sensación de formigueo;
cambiou a marcha ou quítanse as pernas;
antecedentes de cancro;
perda de peso sen razón aparente;
micción e defecación alteradas: unha persoa non pode controlar estes procesos;
dor nas costas irradia ao peito, mandíbula e pescozo;
a conciencia está confusa e mareada;
entumecimiento nos xenitais e debilidade, "algodón" nas pernas;
calambres nas pernas;
problemas para concibir ou erección;
problemas co tracto gastrointestinal, nos que o tratamento por un gastroenterólogo non axuda;
dor no cóccix, pelve pequena, agravada por un cambio na posición do corpo;
aumento da dor cunha posición longa sentada ou de pé.

Os expertos axudarán a descubrir a causa da dor.

Diagnóstico

Para identificar a causa da dor nas costas, un neurólogo prescribe un exame completo:

Probas de sangue. Axudan a identificar a presenza de infección e inflamación en forma de leucocitose e aumento da ESR. Unha diminución da hemoglobina indicará anemia, que pode ter moitas razóns e unha das posibles é o cancro.
resonancia magnética. . .Visualiza o estado de todos os compoñentes da columna vertebral. Axuda a diferenciar o tipo e natureza do tumor, determinar a distancia entre as vértebras e o grao de compresión da raíz.
CT. Identifica fracturas, permite atopar os fragmentos máis pequenos despois das lesións. Todo isto en 3D.
Radiografía. A forma máis rendible de diagnosticar a dor nas costas e identificar o estado do tecido óseo. Prescríbese para sospeitas de fractura, artrite, escoliose, osteoporose, espondiloartrosis.
Electromiografía (EMG). Determina os indicadores da actividade bioeléctrica dos músculos e das terminacións nerviosas periféricas.
Ecografía dos vasos do pescozo e do cerebro. No modo tríplex ou dúplex, úsase para avaliar a permeabilidade do fluxo sanguíneo polas arterias e vasos. Compróbase o seu estado: espesor da parede, permeabilidade, etc.

Tratamento da dor nas costas

Hai varios tratamentos para a dor nas costas. Un neurólogo seleccionará o tratamento óptimo para vostede, tendo en conta a idade do paciente, o estilo de vida, o nivel de mobilidade física e as manifestacións clínicas.

No tratamento médico da dor nas costas adoitan usarse AINE, analxésicos, relaxantes musculares, vitaminas do grupo B. Ao longo do camiño, prescríbense fisioterapia, terapia de exercicios, IRT, masaxe, tracción espinal, relaxación muscular.

Para a dor nas costas, para que o tratamento sexa de alta calidade, é recomendable acudir a un médico.

Profilaxe

Medidas preventivas:

aprende a manter a túa postura e estar de pé correctamente;
non te agaches;
mantén as costas rectas mentres estás sentado, pon un soporte debaixo dos teus pés;
organizar correctamente o lugar de durmir;
non saltar bruscamente despois de espertar - estirar lentamente, facer exercicios sinxelos con brazos e pernas;
distribuír pesos a ambas as mans - non levar todo nunha man, rexeitar unha bolsa sobre o ombreiro - unha mochila é mellor;
non leves o neno nos teus brazos cunha curva cara atrás;
levantar pesos agachándose;
non lave o chan sen fregona, dobrado cara adiante ou de xeonllos;
equilibrar a súa dieta cunha cantidade suficiente de minerais e vitaminas;
deixar de fumar e de alcol;
non se esqueza dos exercicios físicos: natación, marcha nórdica, ioga;
tomar unha ducha de contraste pola mañá;
protexe o fígado, produce coláxeno para os ligamentos da columna vertebral e os corpos vertebrales;
fortalecer a inmunidade;
controlar o peso;
é recomendable someterse a un curso de terapia manual durante 5-10 sesións cada 6 meses (según o recomendado por un especialista);
evitar o estrés;
non se esqueza dos exames médicos.

Se ten dor nas costas, consulte a un médico que poida proporcionarlle a asistencia adecuada. Lembre, calquera enfermidade é máis fácil de tratar nas fases iniciais.